呼吸道感染是儿童最常见的疾病之一，病毒感染占70%以上，有些病毒具有传播速度快、危害大、病死率高等特✅点，严重危害儿童生命健康。如何规范、有效使用抗病毒药㊣物防治病毒感染，是每位儿科医务工作者面临的挑战。下面我们一起学习一下抗病毒药物在儿童病毒性呼吸道感染中如何应用？

　　可抑制病毒RNA和蛋白质合成，对腺病毒（ADV）、疱疹病毒 、流感病毒（IV）、副流感病毒（PI✅V）、呼吸道合胞病毒（RSV）等多种病毒有效，但其不良反应较多且严重，不常规推荐。对于重症手足口病患儿，经权衡利弊可慎重使用，利巴韦林，10-15mg㊣/✅（kg•d），分两次静脉滴㊣注，疗程3-5天，需密切关注其不良反应。

　　对RNA和DNA病毒的复制均有抑制作用,如RSV、PIV、冠状病毒（CoV）、柯萨奇病毒(CV)抗病毒感染、ADV等。

　　急性上呼吸道感染：患儿鼻腔每侧1~2 喷、口咽部共8~10喷，每喷含IFNα 0.8 万IU，每1~2h给药1次，8~10次/d，80 万IU/d，疗程5~7 d；

　　手足口病、疱疹性咽㊣峡炎：喷于患儿㊣口腔病变、咽部、双侧扁桃体及皮肤患处，每1~2h给药1次，100万IU/d，首日✅㊣剂量可加倍，建议疗程3~7d。

　　普通型:IFNα2b每次10万~20万IU/kg或IFNα1b每次1~2 μg/kg，2 次/d，疗程㊣5~7 d。雾化装置应使用喷射雾化器(射流雾化器、压缩气体雾化器)；

　　重型:IFNα2b每次20万~40万IU/kg或IFNα1b2~4 ug/kg，2次/d，疗程5~7d。

　　IFNα喷雾或雾化治疗一般无明显不良反应，安全性较好。新生儿及2月龄以下患儿雾化吸IFNα入慎用。

　　适应症：对CMV、单纯疱疹病毒(HSV)㊣-Ⅰ型、HSV-㊣Ⅱ型、水痘-带㊣状疱疹病毒(VZV)具有抑制作用，是目前CMV感染的首选药物。

　　常见不良反应：骨髓抑制、皮疹、药物热、消化道反应✅等；对本药和阿昔洛韦过敏者、严重中性粒细胞和血小板减少者(中性粒细胞0.5x109/L或血小板计数25x109/L)禁用；12岁以下儿童使用应充分权衡利弊。

　　适应症：临床主要用于治疗HSV感染(包括HSV脑炎)、水痘-带状疱疹、免疫缺陷者水痘，严重㊣水痘并发症，如水痘肺炎等。

　　免疫缺陷者合并水痘或严重水痘并发症，如水痘肺炎：婴儿与12岁以下✅小儿，按体重每次10 mg/kg，3 次/d，每8h给药1次，静脉滴注，共7~10 ㊣d；

　　HSV脑膜炎治疗，婴儿与12岁以下小儿，按体重每次10 mg/kg，3 次/d，每8h给药1次，静脉滴注，疗程共14~21 d；

　　我国NMPA对阿昔洛韦引发急性肾衰竭和临床不合理用药给出了药物安全警示，儿童应慎用或在密切监测下使用。常见不良反应为注射部位炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、消化道症状、蛋白尿、肝肾功能常等。

　　不良反应：常见的不良反应为轻度胃㊣肠道反应，大多在用药后2d内发生，随疗程逐渐减轻或消失，与食物同服可减少胃肠道反应。

　　适应症：用于7岁以上青少年甲型和乙型流感的治疗与预防，因其口服生物利用度低，仅可通过吸入方式给药。

　　≥6月龄至12岁：12mg/（kg·次），最大剂量600mg，静脉滴注，1次/d，疗程1次。

　　13-17岁：600mg/次，静脉滴注，1次/d，疗程1次。对于高风险的住院患儿不能耐受或吸收奥司他韦的１月龄以上婴儿可以使用，但需调整剂量。

　　临床检测值异常(主要表现为网织红细胞降低、白细胞计数降低、中性✅粒细胞比降低、淋巴细胞比升高和三酰甘油升高等)和消化系统症状。

　　适应症：片剂（规格20mg，40mg）：适用于既往健康的成㊣人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。在症状出现后48h内单次服用。

　　干混悬㊣剂（规格：40mg）：适用于5至㊣12岁以下的儿童甲型和乙型流感患者，在症状出现后48h内单次服用。

　　主要✅包括金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒（IAV）有效，但目前监测资料显示IAV对其耐药。该类药物的治疗量和中毒量接近,对婴幼儿的肝肾功能和神经系统损伤较重。部分可用于治疗普通感冒的小儿复方制剂及中成药,如氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒及小儿复方氨酚烷胺片等因含有金刚烷胺或金刚乙胺成分，新生儿和1岁以下婴儿禁用，5 岁以下儿童不推荐使用。因此在临床诊疗过程中需要注意相关复方制剂中有无该药成分。

　　1.中国医院协会，国家儿童医学中心(北京)，国家感染性疾病医疗质量控制中心,等. 抗病毒药物在儿童病毒感染性呼吸道疾㊣病中的合理应用指南. 中华实用儿科临床杂志，2020，0-01254.

　　3.中国医药教育协会儿科专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会呼吸㊣医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版). 中华实用儿科临床杂志，2024，39(12):881-895. DOI:10.3760/cma.j.cn10-00719

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